Stránka je určena odborníkům ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb., o regulaci reklamy. Čtěte prohlášení.
hledat
 
 

Kazuistika

MUDr. Eva Králíková, CSc., Centrum závislosti na tabáku 1. LF UK a VFN v Praze

PACIENT, KUŘÁK, VŠ, MUŽ, 56 LET

Anamnéza

Lehká hypertenze bez léčby, diabetes (od 37 let), nyní kompenzovaný dietou a p. o. medikací, II. stadium CHOPN (chronické obstrukční plicní nemoci), CHOPN diagnostikována ve 45 letech, pracovní anamnéza nevýznamná (úředník). Před rokem se objevily klaudikační bolesti, diagnostikována počínající obliterace obou femorálních tepen.

Objektivně

TK 150/90, pulz 85, BMI 30, centrální obezita, FEV1 72 %, FVC/FEV1 71 %, glykemie 7,1 mmol/l, další nálezy nevýznamné. Dušnost při rychlejší chůzi po rovině. CO ve vydechovaném vzduchu: 32 ppm.

Medikace

Tiotropium, metformin, pentoxifyllinum.

Kuřácká anamnéza

Kouří od 15 let, od 17 let pravidelně, posledních 20 let nejméně 45 cigaret/den. Ošetřujícímu pneumologovi kouření popřel, stydí se, že stále kouří. Posledních 5 let opakovaně zkoušel přestat, užíval nikotinové náplasti, žvýkačky i pastilky, navštívil léčitele a zkusil hypnózu. Nejdéle nekouřil 2 týdny. Nevěří, že by mohl přestat, ale chce to ještě zkusit.

Terapie závislosti na tabáku

Po úvodním vyšetření a intervenci (celkem 3 hodiny) dop. vareniklin 1 mg 1–0–1 (po týdenní titraci), doporučeno přestat ve druhém týdnu léčby.

Průběh

Pacient užíval vareniklin dle doporučeného schématu, po spolknutí tablety pociťoval cca 20 minut mírnou nauzeu, která během 3 týdnů postupně zmizela, zejména po zapití velkou (3dl) sklenicí vody a užití po jídle. Od cca 5. dne léčby popisuje absenci nutkání kouřit a ztrátu pocitu odměny po cigaretě. Přesto však stále kouřil 3 cigarety/den současně s vareniklinem, a to až do 7. týdne léčby. Docházel každé dva týdny do centra pro odvykání kouření (intervence, probírání kuřáckých situací, motivace, podpora okolí). Sedmý týden léčby vareniklinem přestal kouřit. V terapii doporučeno pokračovat nejméně 6 měsíců, případně i déle. Stále kontroly, nyní cca po 3 týdnech. Zatím nekouří 4 měsíce.

Vzdělávací kurzy pro lékaře

  • Kurzy pro lékaře, kteří se chtějí intenzivněji věnovat léčbě závislosti na tabáku. Registrujte se a absolvujte kurz pro lékaře.

Jméno:
Heslo:
 

Nová registrace

Mapa lékáren

Vyhledej lékárnu

 
 
Medicínská databáze U Lékaře
 
Cestovní nemoci:  Polévka s vůní orientu: jak si připravit domácí Pho Bo