Jak Champix funguje

Jak Champix funguje

Jak Champix funguje

Studie dokazují, že kuřáci užívající přípravek Champix mají vysokou šanci na zanechání kouření v porovnání s kuřáky léčenými jinou farmakoterapií závislosti na tabáku první linie.1

Pravděpodobnost úspěšnosti zanechání kouření se při kombinaci přípravku Champix s psychobehaviorální intervencí až ztrojnásobuje v porovnání s kuřáky, kteří se snaží odvyknout bez farmakoterapeutické podpory.2  

Léčba bez nikotinu

Úspěšnost léčby přípravkem Champix je dána mechanismem jeho účinku. Přípravek Champix neobsahuje žádný nikotin, jedná se o lék, který byl cíleně vyvinut k léčbě závislosti na tabáku.3

Účinnou látkou je vareniklin. Tato látka má schopnost vázat se na alfa4beta2 acetylcholin-nikotinové receptory, které mají zásadní roli v procesu závislosti na tabáku. K přesnému porozumění účinku vareniklinu je nutné pochopit princip závislosti na tabáku.4  

Chybějící dopamin jako hlavní příčina abstinenčních příznaků

Během kouření se nikotin váže na alfa4beta2 acetylcholin-nikotinové receptory. Tato vazba způsobí vyplavení dopaminu. Právě chybění dopaminu při odvykání kouření je příčinou abstinenčních příznaků. 5 

Dopamin je lidově nazýván hormonem štěstí, po jeho vyplavení dochází k uvolnění ze stresu a k posílení některých psychických funkcí.4

Tento pocit je však v případě kuřáků krátkodobý. Organismus se dožaduje další dávky dopaminu, při jeho absenci pociťuje kuřák abstinenční příznaky – rozvíjí se závislost na nikotinu. V případě chronického užívání nikotinu se senzitivita receptorů mění  a vzniká tolerance, což je rovněž jeden ze základních znaků závislosti.9  

Dva efekty vareniklinu

Vareniklin působí na alfa4beta2 acetylcholin-nikotinových receptorech jako tzv. parciální agonista a spojuje v sobě agonistickou i antagonistiskou funkci. Díky tomu působí dvojím mechanismem účinku:4,6

Graf porovnávající působení Vareniclinu, Bupropionu a Placeba v závislosti na nepřetržité abstinenci7

I díky spojení těchto dvou mechanismů účinku je léčba vareniklinem v porovnání s ostatní dostupnou léčbou první linie (tj. bupropion a náhradní terapie nikotinem) v současné době účinnou léčbou závislosti na tabáku, což dokazují i odborné studie. Srovnání s bupropionem dokládá následující graf vyplývající ze studie provedené v roku 2006.7

Náhradní terapie nikotinem přibližně zdvojnásobuje úspěšnost v zanechání kouření v porovnání s placebem.2  

Jak se přípravek Champix užívá

Přípravek Champix má úvodní (startovací) balení na 2 týdny léčby. Dávka se během prvního týdne titruje, viz následující tabulka: 2, 4

Lék se začíná užívat 1–2 týdny před tzv. dnem D, tedy dnem, kdy si pacient naplánuje zanechání kouření.8  

Významem postupné titrace dávky je omezení nejčastějšího nežádoucího účinku léku, což je nauzea po spolknutí tabletky, která se objevuje asi u 30 % pacientů.4  

Délka léčby – čím delší, tím vyšší úspěšnost

Léčba přípravkem Champix by měla probíhat nejméně 12 týdnů.8

Úspěšnost léčby je vyšší při jejím delším trvání. To dokazuje i jedna ze studií z roku 2010 – ze závěrů vyplývá, že u účastníků studie dosáhlo abstinence ve 24. týdnu léčby vareniklinem až 71 % pacientů. I po 52 týdnech sledování bylo procento abstinujících pacientů vyšší ve skupině účastníků, kteří užívali vareniklin déle.1

 Úspěšnost léčby závislosti na tabáku při spojení farmakoterapie a intenzivní psychobehaviorální intervence je při hodnocení po roce od zahájení léčby až 35 %.2  

 

Reference:

  1. Ebbert, J. O. et al.: Varenicline for smoking cessation: efficacy, safety, and treatment recommendations, Patient Prefer Adherence. 2010; 4: 355–362. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2962400/

  2. Králíková E, et al. Doporučení pro léčbu závislosti na tabáku, Vnitř Lék 2015; 61(5, Suppl 1): 1S4-1S15. Staženo dne 6. 3. 2019, dostupné na: http://www.athero.cz/media/1537/doporuceni_pro_lecbu_zavislosti_na_tabaku.pdf

  3. Králíková E. Vareniclin. Farmakoterapie 2007;3:15-20.

  4. Králíková, E. a kol. Závislost na tabáku. Břeclav: Adamira, s.r.o., 2013. ISBN – 978-80-904217-4-5

  5. Turanská, K. et al.: Pomocná farmaka při odvykání kouření, Praktické lékárenství | 2009; 5(1) | praktickelekarenstvi.cz. Staženo dne 9. 3. 2019, dostupné na: http://solen.cz/pdfs/lek/2009/01/06.pdf

  6. Češka R., Vareniclin: nová šance v léčbě tabákové závislosti? Farmakoterapie 2007;3:5-7

  7. Gonzales D et al. Varenicline, an α4β2 nicotonic acetylcholine receptor partial agonist, vs sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation: a randomized controlled trial. JAMA 2006;296(1):47-55. Staženo dne 9.3.2019, dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16820546

  8. SPC a PIL Champix, Staženo dne 6.3.2019, dostupné na: https://www.pfizer.cz/vpois/c-d

  9. UZIS ČR. Poruchy duševní a poruchy chování. Staženo dne 6.3.2019, dostupné na: https://www.uzis.cz/cz/mkn/F10-F19.html

 

CHA-2019.01.024

 

Související články

Přehled všech článků
Cookie Consent