Jaký odborný přístup je nejúčinnější při snaze pomoci kuřákovi přestat kouřit
Podle anglického průzkumu se úspěšnost jednotlivých typů klinické podpory kuřáků při odvykání kouření významně liší.
Anglická síť pomoci při odvykání kouření (Stop-Smoking Services – SSS) patří mezi nejúčinnější klinické přístupy k prevenci mortality ve Spojeném království a je proslulá i mezinárodně. Úspěšnost jednotlivých poskytovaných služeb se však liší, což vedlo k myšlence zhodnotit potenciální faktory, které tuto účinnost ovlivňují.
Bylo analyzováno 126 890 případů odvykání kouření zdokumentovaných v letech 2009–2010 ve 24 centrech zapojených do uvedené sítě (SSS). Hodnocena byla souvislost mezi typem poskytnuté pomoci a úspěchem při zanechání kouření při vztažení na hlavní charakteristiky kuřáků. Porovnávány byly následující typy léčby: místo, kde byla pomoc poskytována (u praktického lékaře/v lékárně/ve specializovaném centru), zda byla pomoc poskytována ve skupině, nebo jednotlivci, a jaký typ farmakoterapie byl použit (bez farmakoterapie/vareniclin/nikotinová substituční léčba – NST/). Hlavním sledovaným parametrem byla abstinence kouření během 4 týdnů po stanoveném termínu zanechání kouření, která byla ověřena měřením koncentrace CO ve vydechovaném vzduchu.
Výsledky ukázaly, že jednotlivé typy intervence při odvykání kouření se významně liší ve své úspěšnosti i po vztažení na charakteristiky kuřáků. Statisticky významně větší míry úspěchu při odvykání kouření bylo dosaženo při skupinové terapii (poměr rizik /OR/ = 1,43), podpora poskytovaná u praktického lékaře byla méně úspěšná než podpora ve specializovaném centru (OR = 0,80). Pokud se týká farmakoterapie, pacienti s NST dosáhli větších úspěchů než pacienti bez farmakoterapie (OR= 1,75) a ještě větší úspěšnost při odvykání kouření měli kuřáci, kteří užívali vareniclin nebo kombinaci více forem NST (OR = 1,78, resp. 1,42 v porovnání se samotnou NST).
Závěry analýzy údajů z běžné klinické praxe potvrdily výsledky randomizovaných kontrolovaných studií, že největšího úspěchu při odvykání kouření dosahují kuřáci, kteří využívají skupinovou podporu poskytovanou ve specializovaných centrech pro odvykání kouření a užívají vareniclin nebo kombinovanou NST.
(zza)
Zdroj: Brose L. S., West R., McDermott M. S. et al. What makes for an effective stop-smoking service? Thorax. 2011 Oct; 66 (10): 924–6. Epub 2011 Jun 27; doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-200251
